• : 031-5020306, 031-5021451
  • : 031-5020388
  • : bblksub@yahoo.co.id
  • : Jl. Karangmenjangan 18, Surabaya 60286

Parameter Pemeriksaan


NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN TARIF
kategori HEMATOLOGI
A Darah lengkap per pemeriksaan Rp. 60.000,-
B Hemoglobin per pemeriksaan Rp. 30.000,-
C Trombosit per pemeriksaan Rp. 25.000,-
D Gol Darah + Rhesus per pemeriksaan Rp. 35.000,-
E Eosinofil per pemeriksaan Rp. 17.500,-
F Masa Pendarahan (BT) per pemeriksaan Rp. 12.500,-
G Masa Pembekuan (CT) per pemeriksaan Rp. 17.500,-
H PCV per pemeriksaan Rp. 23.000,-
I LED per pemeriksaan Rp. 20.000,-
J Hitung Retikulosit per pemeriksaan Rp. 20.000,-
K Hitung Jumlah Lekosit per pemeriksaan Rp. 20.000,-
L Diff Count per pemeriksaan Rp. 25.000,-
M Sel LE per pemeriksaan Rp. 50.000,-
N Analisa sel darah tepi per pemeriksaan Rp. 60.000,-
O Hitung Jumlah Eritrosit per pemeriksaan Rp. 17.500,-
P TT (Masa Trombin) per pemeriksaan Rp. 27.500,-
Q Protrombin Plasma per pemeriksaan Rp. 35.000,-
R Tromboplastin, masa partial per pemeriksaan Rp. 35.000,-
S HS-CRP per pemeriksaan Rp. 100.000,-
T Morfologi Sel per pemeriksaan Rp. 40.000,-
U MCV per pemeriksaan Rp. 17.500,-
V MCHC per pemeriksaan Rp. 17.500,-
W MCH per pemeriksaan Rp. 17.500,-
X Faal Hemostasis per pemeriksaan Rp. 135.000,-
Y INR per pemeriksaan Rp. 17.500,-
Z Fibrinogen per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AA SI/TIBC per pemeriksaan Rp. 275.000,-
AB Darah lengkap (cito) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
AC Hb (cito) per pemeriksaan Rp. 32.000,-
AD Trombosit (cito) per pemeriksaan Rp. 25.000,-
kategori KIMIA KESEHATAN
Sub kategori KIMIA AIR
A Air Raksa (Hg) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
B Aluminium (Al) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
C Arsen (As) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
D Barium (Ba) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
E Besi (Fe) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
F Kadmium (Cd) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
G Kromium total (Cr) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
H Mangan (Mn) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
I Natrium (Na) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
J Perak (Ag) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
K Selenium (Se) per pemeriksaan Rp. 75.000,-
L Seng (Zn) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
M Tembaga (Cu) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
N Timbal (Pb) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
O Timah Putih (Sn) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
P Sianida (CN-) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
Q Nikel (Ni) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
R Cobalt (Co) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
S Kalium (K) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
T Kalsium (Ca) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
U Fluorida (F) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
V Kromium 6+ (Cr 6+) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
W Nitrat (NO3) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
X Nitrit (NO2) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
Y Ammonia (NH3) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
Z Sisa Klor (Cl2) per pemeriksaan Rp. 25.000,-
AA Sulfat (SO42-) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AB Sulfida (S2-) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AC Deterjen per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AD Phosphat (PO4) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AE Silikat (SiO2) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AF pH per pemeriksaan Rp. 15.000,-
AG Kesadahan per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AH Alkalinitas per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AI Klorida (Cl-) per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AJ BOD per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AK DO per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AL Minyak & Lemak per pemeriksaan Rp. 35.000,-
AM COD per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AN Oksigen Terasorbsi (O2) per pemeriksaan Rp. 30.000,-
AO Magnesium (Mg) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AP Salinitas per pemeriksaan Rp. 95.000,-
AQ NaCl per pemeriksaan Rp. 95.000,-
AR Iodium per pemeriksaan Rp. 40.000,-
AS Nitrogen per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AT Phospor per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AU Sulfur per pemeriksaan Rp. 45.000,-
AV Fenol per pemeriksaan Rp. 70.000,-
AW Zat organik (KMnO4) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
Sub kategori ANALISA TOKSIKOLOGI pada SPESIMEN MANUSIA
A Air Raksa (Hg) per pemeriksaan Rp. 100.000,-
B Aluminium (Al) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
C Arsen (As) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
D Barium (Ba) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
E Besi (Fe) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
F Kadmium (Cd) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
G Kromium (Cr) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
H Mangan (Mn) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
I Natrium (Na) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
J Perak (Ag) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
K Selenium (Se) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
L Seng (Zn) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
M Tembaga (Cu) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
N Timbal (Pb) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
O Timah Putih (Sn) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
P Sianida (CN-) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
Q Nikel (Ni) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
R Cobalt (Co) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
S Kalium (K) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
T Kalsium (Ca) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
U Narkotika gol. Opiat per pemeriksaan Rp. 40.000,-
V Narkotika Cocaine per pemeriksaan Rp. 40.000,-
W Narkotika gol. Cannabinoids per pemeriksaan Rp. 40.000,-
X Narkotika Morfin per pemeriksaan Rp. 40.000,-
Y Psikotropika Amphetamines per pemeriksaan Rp. 40.000,-
Z Psikotropika Methamphetamines per pemeriksaan Rp. 40.000,-
AA Psikotropika gol. Benzodiazepine per pemeriksaan Rp. 40.000,-
AB Psikotropika gol. Barbiturates per pemeriksaan Rp. 40.000,-
AC HbCO per pemeriksaan Rp. 75.000,-
AD Magnesium (Mg) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
Sub kategori ANALISA TOKSIKOLOGI PESTISIDA (sampel air, pertanian dan manusia)
A Golongan Organoklorin (kualitatif) per pemeriksaan Rp. 120.000,-
B Golongan Organofosfat (kualitatif) per pemeriksaan Rp. 120.000,-
C Golongan Karbamat (kualitatif) per pemeriksaan Rp. 120.000,-
Sub kategori ANALISA TOKSIKOLOGI KERACUNAN MAKANAN
A Arsen (As) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
B Nitrit (NO2) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
C Sianida (CN-) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
D Logam Berat per pemeriksaan Rp. 120.000,-
E Ammonia (NH3) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
F pH per pemeriksaan Rp. 15.000,-
Sub kategori ANALISA MAKANAN/MINUMAN/BAHAN LAIN
A Air Raksa (Hg) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
B Aluminium (Al) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
C Arsen (As) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
D Barium (Ba) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
E Besi (Fe) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
F Kadmium (Cd) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
G Kromium total (Cr) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
H Mangan (Mn) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
I Natrium (Na) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
J Perak (Ag) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
K Selenium (Se) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
L Seng (Zn) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
M Tembaga (Cu) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
N Timbal (Pb) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
O Timah Putih (Sn) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
P Sianida (CN-) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
Q Nikel (Ni) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
R Cobalt (Co) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
S Kalium (K) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
T Kalsium (Ca) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
U Fluorida (F) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
V Nitrat (NO3) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
W Nitrit (NO2) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
X Ammonia (NH3) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
Y Sisa Klor (Cl2) per pemeriksaan Rp. 40.000,-
Z Sulfat (SO42-) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AA Sulfida (S2-) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AB Deterjen per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AC Phosphat (PO4) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AD Alkalinitas per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AE Lemak per pemeriksaan Rp. 100.000,-
AF Protein per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AG Karbohidrat per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AH Pati per pemeriksaan Rp. 120.000,-
AI Siklamat kuantitatif per pemeriksaan Rp. 90.000,-
AJ Siklamat kualitatif per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AK Sakarin kuantitatif per pemeriksaan Rp. 90.000,-
AL Sakarin kualitatif per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AM Benzoat kuantitatif per pemeriksaan Rp. 90.000,-
AN Benzoat kualitatif per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AO Borax per pemeriksaan Rp. 35.000,-
AP Formalin per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AQ Pewarna buatan perjenis per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AR Kadar air per pemeriksaan Rp. 25.000,-
AS Angka Iodium per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AT Angka Asam per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AU Angka Penyabunan per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AV Angka Peroksida per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AW Silikat (SiO2) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
AX pH per pemeriksaan Rp. 35.000,-
AY Magnesium (Mg) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
AZ Salinitas per pemeriksaan Rp. 120.000,-
BA Minyak & Lemak per pemeriksaan Rp. 35.000,-
BB Kebasaan CaCO3 per pemeriksaan Rp. 50.000,-
BC NaCl per pemeriksaan Rp. 120.000,-
BD Phospor per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BE COD per pemeriksaan Rp. 45.000,-
BF Klorida per pemeriksaan Rp. 60.000,-
BG Nitrogen (titrimetri) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BH Nitrogen (spektro) per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BI Sulfur per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BJ Alkohol per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BK Glukosa per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BL Gula per pemeriksaan Rp. 65.000,-
BM Kadar abu per pemeriksaan Rp. 40.000,-
BN MSG per pemeriksaan Rp. 150.000,-
BO Pemutih per pemeriksaan Rp. 50.000,-
BP Serat per pemeriksaan Rp. 70.000,-
BQ Sukrosa per pemeriksaan Rp. 70.000,-
BR Energi per pemeriksaan Rp. 150.000,-
Sub kategori Bahan tanah
A Zat Organik per pemeriksaan Rp. 65.000,-
B Klorida per pemeriksaan Rp. 65.000,-
C pH per pemeriksaan Rp. 35.000,-
Sub kategori FISIKA
A Bau per pemeriksaan Rp. 10.000,-
B TDS per pemeriksaan Rp. 25.000,-
C Kekeruhan per pemeriksaan Rp. 20.000,-
D Rasa per pemeriksaan Rp. 10.000,-
E Suhu per pemeriksaan Rp. 10.000,-
F Warna per pemeriksaan Rp. 10.000,-
G TSS per pemeriksaan Rp. 25.000,-
H DHL per pemeriksaan Rp. 25.000,-
kategori KIMIA KLINIK
A Urine Lengkap per pemeriksaan Rp. 35.000,-
B Sedimen per pemeriksaan Rp. 20.000,-
C Gamma GT per pemeriksaan Rp. 50.000,-
D Albumin per pemeriksaan Rp. 25.000,-
E Globulin per pemeriksaan Rp. 25.000,-
F Total Protein per pemeriksaan Rp. 25.000,-
G Bilirubin Direk per pemeriksaan Rp. 25.000,-
H Bilirubin Indirek per pemeriksaan Rp. 25.000,-
I SGOT per pemeriksaan Rp. 35.000,-
J SGPT per pemeriksaan Rp. 35.000,-
K Alkali Fosfatase per pemeriksaan Rp. 35.000,-
L BUN per pemeriksaan Rp. 30.000,-
M Kreatinin per pemeriksaan Rp. 30.000,-
N Kreatinin clearance per pemeriksaan Rp. 55.000,-
O Asam Urat per pemeriksaan Rp. 30.000,-
P LDL Cholesterol per pemeriksaan Rp. 50.000,-
Q HDL Cholesterol per pemeriksaan Rp. 40.000,-
R Total Cholesterol per pemeriksaan Rp. 35.000,-
S Trigliseride per pemeriksaan Rp. 35.000,-
T Total Lipid per pemeriksaan Rp. 50.000,-
U Fosfor (P) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
V Kalsium (Ca) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
W Magnesium (Mg) per pemeriksaan Rp. 40.000,-
X Elektrolit (Na/K/Cl) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
Y Apo B per pemeriksaan Rp. 110.000,-
Z Lp (a) per pemeriksaan Rp. 125.000,-
AA Analisa Batu per pemeriksaan Rp. 95.000,-
AB GTT(1x) per pemeriksaan Rp. 40.000,-
AC GTT(2x) per pemeriksaan Rp. 80.000,-
AD GTT(3x) per pemeriksaan Rp. 100.000,-
AE BSN/GDP per pemeriksaan Rp. 30.000,-
AF 2 jam PP per pemeriksaan Rp. 30.000,-
AG Reduksi II per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AH Keton per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AI Amilase per pemeriksaan Rp. 85.000,-
AJ Colinesterase per pemeriksaan Rp. 95.000,-
AK Urin Esbach per pemeriksaan Rp. 25.000,-
AL Urin Bence Jones per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AM CKMB per pemeriksaan Rp. 60.000,-
AN Analisa LCS / Cairan Otak - Total Protein per pemeriksaan Rp. 25.000,-
AO Analisa LCS / Cairan Otak - Glukosa per pemeriksaan Rp. 25.000,-
AP Analisa LCS / Cairan Otak - None per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AQ Analisa LCS / Cairan Otak - Pandy per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AR Test Rivalta per pemeriksaan Rp. 17.500,-
AS LDH per pemeriksaan Rp. 60.000,-
AT HbA1C per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AU UACR per pemeriksaan Rp. 150.000,-
AV Mikroalbumin urine per pemeriksaan Rp. 100.000,-
AW CPK/CK per pemeriksaan Rp. 100.000,-
AX BUN ( Cito ) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
AY Kreatinin ( Cito ) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
AZ AIbumin ( Cito ) per pemeriksaan Rp. 30.000,-
BA Na/K/Cl ( Cito ) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
kategori Lain - Lain
A ECG per pemeriksaan Rp. 65.000,-
B Pap Smear per pemeriksaan Rp. 90.000,-
C Foto Thorax Posisi PA (CR) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
D Tread Mill per pemeriksaan Rp. 380.000,-
E USG Thyroid/ Mamma/Testis/Abdomen Atas per pemeriksaan Rp. 250.000,-
F USG Kandungan/Kepala Bayi/Abdomen Bawah per pemeriksaan Rp. 175.000,-
G USG Abdomen atas dan bawah per pemeriksaan Rp. 375.000,-
H Audiometri per pemeriksaan Rp. 125.000,-
I Pemeriksaan Fisik Oleh Dokter per pemeriksaan Rp. 40.000,-
J Legalisir Hasil Pengujian per lembar Rp. 6.000,-
kategori MEDIA DAN REAGENSIA
A Amies Transport Medium per botol Rp. 15.000,-
B Antigen Uji Widal (metode tabung) - Salmonella typhi O per botol Rp. 115.000,-
C Antigen Uji Widal (metode tabung) - Salmonella typhi H per botol Rp. 115.000,-
D Antigen Uji Widal (metode tabung) - Salmonella paratyphi A - H per botol Rp. 115.000,-
E Antigen Uji Widal (metode tabung) - Salmonella paratyphi B - H per botol Rp. 115.000,-
F Nutrient Broth per tabung Rp. 14.000,-
G Selenite Broth per tabung Rp. 14.000,-
H Nutrient Agar - Tabung per tabung Rp. 16.000,-
I Nutrient Agar - Plate per plate Rp. 23.000,-
J Bile Esculin per tabung Rp. 18.000,-
K Blood Agar per plate Rp. 32.000,-
L Brucella Agar per plate Rp. 35.000,-
M Brucella Agar + Kanamycin per plate Rp. 40.000,-
N BGLB per tabung Rp. 20.000,-
O Neisser per set Rp. 175.000,-
P Pewarnaan Gram - Crystal Violet 1 X 100 ml per set Rp. 200.000,-
Q Pewarnaan Gram - Alkohol 1 X 100 ml per set Rp. 200.000,-
R Pewarnaan Gram - Lugol 1 X 100 ml per set Rp. 200.000,-
S Pewarnaan Gram - Safranin 1 X 100 ml per set Rp. 200.000,-
T Cat Ziehl Neelsen - Carbol Fuchsin 1 x 100 ml per set Rp. 200.000,-
U Cat Ziehl Neelsen - Asam Alkohol 3 x 100 ml per set Rp. 200.000,-
V Cat Ziehl Neelsen - Methylen Blue 1 x 100 ml per set Rp. 200.000,-
W Uji Kualitas ZN - 1 Klt ( 2 Slide x 3 Pembacaan ) per kit Rp. 210.000,-
X CLED Medium / Brolacin agar per plate Rp. 27.000,-
Y Cystine Tellurite Blood Agar per plate Rp. 37.000,-
Z Corn Meal Agar per plate Rp. 40.000,-
AA EMB Agar per plate Rp. 27.000,-
AB DNase Agar per plate Rp. 40.000,-
AC Gall Broth per botol Rp. 23.000,-
AD Heart Infusion Broth per botol Rp. 32.000,-
AE Heart Infusion Agar per plate Rp. 40.000,-
AF KIA per tabung Rp. 14.000,-
AG Lactose Broth I per tabung Rp. 14.000,-
AH Lactose Broth II per tabung Rp. 25.000,-
AI Levental Agar per tabung Rp. 32.000,-
AJ Loeffler Medium per tabung Rp. 23.000,-
AK Mac Conkey Agar per plate Rp. 27.000,-
AL Mannitol Salt Phenol Red Agar per plate Rp. 34.000,-
AM Mueller Hinton Agar per plate Rp. 27.000,-
AN Lowenstein Jensen Medium per botol Rp. 25.000,-
AO Sabouraud Dextrose Agar - Plate per plate Rp. 27.000,-
AP Sabouraud Dextrose Agar - Tabung per tabung Rp. 20.000,-
AQ TCBS Agar per plate Rp. 27.000,-
AR Thioglycolate Medium per tabung Rp. 25.000,-
AS Trypticase Soy Broth per tabung Rp. 10.000,-
AT TSA per plate Rp. 25.000,-
AU XLD Agar per plate Rp. 34.000,-
AV Glukose per tabung Rp. 14.000,-
AW Laktose per tabung Rp. 14.000,-
AX Mannose per tabung Rp. 20.000,-
AY Maltose per tabung Rp. 14.000,-
AZ Sukrose per tabung Rp. 14.000,-
BA Arabinose per tabung Rp. 25.000,-
BB Trehalose per tabung Rp. 20.000,-
BC Indole per tabung Rp. 20.000,-
BD VP/MR per tabung Rp. 14.000,-
BE Citrate per tabung Rp. 14.000,-
BF Urea Agar per tabung Rp. 14.000,-
BG MIU per tabung Rp. 20.000,-
BH Lysine per tabung Rp. 20.000,-
BI Arginine per tabung Rp. 20.000,-
BJ Ornithine per tabung Rp. 20.000,-
BK Hoyle Medium per plate Rp. 34.000,-
BL Thayer martin agar per plate Rp. 52.000,-
BM NaCl broth per botol Rp. 14.000,-
BN Columbia medium per plate Rp. 34.000,-
BO Tiensdal medium per plate Rp. 62.000,-
BP Gula-gula diphteriae (5 tabung @ 2ml) per set Rp. 80.000,-
BQ BHI Glyserol per botol Rp. 172.500,-
BR SS agar per plate Rp. 27.000,-
BS Phosphat buffer aq. per botol Rp. 11.500,-
BT Mc Farland 0,5 per tabung Rp. 100.000,-
kategori MIKROBIOLOGI / PARASITOLOGI
Sub kategori Mikroskopis
A Pewarnaan Gram per pemeriksaan Rp. 35.000,-
B Pewarnaan ZN ( BTA ) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
C Pewarnaan Neisser per pemeriksaan Rp. 35.000,-
D Leptospira per pemeriksaan Rp. 35.000,-
Sub kategori Biakan & Uji Resistensi /Kepekaan
A Urine per pemeriksaan Rp. 130.000,-
B Darah aerob per pemeriksaan Rp. 150.000,-
C Darah Anaerob per pemeriksaan Rp. 160.000,-
D CSF Aerob per pemeriksaan Rp. 150.000,-
E CSF Anaerob per pemeriksaan Rp. 160.000,-
F Cairan Tubuh Aerob per pemeriksaan Rp. 130.000,-
G Cairan Tubuh Anaerob per pemeriksaan Rp. 160.000,-
H Pus Aerob per pemeriksaan Rp. 130.000,-
I Pus Anaerob per pemeriksaan Rp. 160.000,-
J Sekret urethra per pemeriksaan Rp. 150.000,-
K Sekret vagina per pemeriksaan Rp. 150.000,-
L Jaringan per pemeriksaan Rp. 130.000,-
M Sputum selain M.tbc per pemeriksaan Rp. 130.000,-
N Faeces/ Usap Dubur per pemeriksaan Rp. 150.000,-
O Usap tenggorok / hidung difteri per pemeriksaan Rp. 160.000,-
P Usap tenggorok / hidung non difteri per pemeriksaan Rp. 160.000,-
Q Tes Toxigenitas difteri per pemeriksaan Rp. 185.000,-
R Usap Nasopharynx (N. meningitidis) per pemeriksaan Rp. 150.000,-
S Screening MRSA per pemeriksaan Rp. 250.000,-
T Identifikasi kuman aerob per 1 kuman per pemeriksaan Rp. 125.000,-
U Uji Resistensi / Kepekaan diffusi per pemeriksaan Rp. 100.000,-
V Biakan & Uji Resistensi /Kepekaan dengan alat automatic (Vitek) per pemeriksaan Rp. 325.000,-
W Isolat Bakteri Kontrol Gram Negatif per pemeriksaan Rp. 350.000,-
X Isolat Bakteri Kontrol Gram Positif per pemeriksaan Rp. 350.000,-
Y Isolat Bakteri Kontrol Mycobacterium per pemeriksaan Rp. 400.000,-
Z Analisa Sperma per pemeriksaan Rp. 100.000,-
AA Widal per pemeriksaan Rp. 50.000,-
AB - Pembuatan Mac Farland Bakteri (5 ml) per pemeriksaan Rp. 350.000,-
AC - Harga per 5 ml Aquadest (bila isolat bawa sendiri) per pemeriksaan Rp. 70.000,-
Sub kategori TB
A Biakan M.tb media padat LJ per pemeriksaan Rp. 150.000,-
B Biakan M.tb media cair MGIT per pemeriksaan Rp. 271.500,-
C Uji Kepekaan OAT lini pertama media padat LJ per pemeriksaan Rp. 200.000,-
D Uji Kepekaan OAT lini kedua media padat LJ per pemeriksaan Rp. 310.000,-
E Uji Kepekaan OAT lini pertama media cair MGIT per pemeriksaan Rp. 408.500,-
F Uji Kepekaan OAT lini kedua media cair MGIT per pemeriksaan Rp. 408.500,-
G Sub Kultur dan Uji Kepekaan OAT lini pertama per pemeriksaan Rp. 222.500,-
H Sub Kultur dan Uji Kepekaan OAT lini kedua per pemeriksaan Rp. 332.500,-
I Sub Kultur dan Uji Kepekaan OAT lini pertama dan kedua per pemeriksaan Rp. 532.500,-
Sub kategori Faeces
A Floating test per pemeriksaan Rp. 35.000,-
B Clini Test per pemeriksaan Rp. 35.000,-
C Darah samar per pemeriksaan Rp. 35.000,-
Sub kategori Parasitologi
A Faeces Rutin ( Mikroskopis ) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
B Faeces metode konsentrasi per pemeriksaan Rp. 35.000,-
C Faeces metode Kato per pemeriksaan Rp. 50.000,-
D Malaria per pemeriksaan Rp. 35.000,-
E Filaria per pemeriksaan Rp. 35.000,-
F Trichomonas per pemeriksaan Rp. 35.000,-
Sub kategori Mikologi
A Mikroskopis Jamur per pemeriksaan Rp. 40.000,-
B Kultur jamur ( Fungi ) per pemeriksaan Rp. 130.000,-
Sub kategori Biomolekuler
A PCR H1N1/H5N1 per pemeriksaan Rp. 1.000.000,-
B PCR M.tb (LPA) per pemeriksaan Rp. 1.000.000,-
C PCR Deteksi toksin kuman Difteri per pemeriksaan Rp. 450.000,-
D PCR Campak/Rubella per pemeriksaan Rp. 1.000.000,-
E PCR MRSA per pemeriksaan Rp. 650.000,-
F PCR Gen MecA (Deteksi Resistensi terhadap Methicillin) per pemeriksaan Rp. 500.000,-
G PCR Gen FemB (Deteksi Staphylococcus aureus) per pemeriksaan Rp. 500.000,-
Sub kategori Kultur Jaringan
A Virus Polio per pemeriksaan Rp. 850.000,-
B Virus Campak / Rubella per pemeriksaan Rp. 850.000,-
C Titer Antitoksin Difteri per pemeriksaan Rp. 500.000,-
kategori MIKROBIOLOGI SANITASI
A MPN Coliform metode tabung ganda per pemeriksaan Rp. 85.000,-
B MPN Coli Tinja per pemeriksaan Rp. 85.000,-
C ALT ( Angka lempeng Total ) per pemeriksaan Rp. 85.000,-
D E. coli per pemeriksaan Rp. 75.000,-
E Salmonella per pemeriksaan Rp. 75.000,-
F Shigella per pemeriksaan Rp. 75.000,-
G Peudomonas per pemeriksaan Rp. 75.000,-
H Streptococcus sp. per pemeriksaan Rp. 75.000,-
I Enterococcus per pemeriksaan Rp. 75.000,-
J Staphylococcus aureus per pemeriksaan Rp. 75.000,-
K Vibrio cholerae per pemeriksaan Rp. 75.000,-
L Listeria per pemeriksaan Rp. 110.000,-
M Bacillus per pemeriksaan Rp. 75.000,-
N Clostridium per pemeriksaan Rp. 75.000,-
O Kapang per pemeriksaan Rp. 85.000,-
P Khamir per pemeriksaan Rp. 85.000,-
Q Enterobacter sp. per pemeriksaan Rp. 75.000,-
R Usap Tangan per pemeriksaan Rp. 85.000,-
S Usap lantai per pemeriksaan Rp. 85.000,-
T Air Count Ruangan ( per titik pengambilan) per pemeriksaan Rp. 500.000,-
U Coliform met. kultur + identifikasi per pemeriksaan Rp. 85.000,-
V Total Staphylococcus aureus (metode spreader) per pemeriksaan Rp. 225.000,-
W Air bersih per paket Rp. 85.000,-
X Air minum Permenkes 492 per paket Rp. 250.000,-
Y Air limbah per paket Rp. 225.000,-
Z Air kemasan / SNI per paket Rp. 300.000,-
AA Air kolam Renang per paket Rp. 125.000,-
AB Makanan Jadi per paket Rp. 300.000,-
AC Minuman ringan / sari buah per paket Rp. 300.000,-
AD Total E.coli / Metode Tabung Ganda+Identifikasi) per paket Rp. 170.000,-
AE Susu neonatus per paket Rp. 300.000,-
AF Hitung jumlah bakteri aerob (B.cereus) per paket Rp. 225.000,-
AG Usap Alat Makan per paket Rp. 150.000,-
AH Fenol Koeffisien per paket Rp. 325.000,-
AI Tes sterilitas per paket Rp. 150.000,-
kategori PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
Sub kategori PATOLOGI
A PME HEMATOLOGI (2 Siklus, 2 kali pengiriman) Rp. 1.900.000,-
B 2. PME KIMIA KLINIK (2 Siklus, 2 kali pengiriman) Rp. 1.500.000,-
C 3. PME URINALISIS (2 Siklus, 2 kali pengiriman) Rp. 1.500.000,-
Sub kategori MIKROBIOLOGI
A PME MIKROSKOPIS BTA (2 Siklus, 2 kali pengiriman) Rp. 750.000,-
B PME MIKROSKOPIS TELUR CACING (2 Siklus, 2 kali pengiriman) Rp. 750.000,-
C PME MALARIA 1 siklus Rp. 750.000,-
D PME MALARIA 2 siklus Rp. 1.500.000,-
E PME Identifikasi Bakteri dan Uji Kepekaan Antibiotik Rp. 1.500.000,-
Sub kategori IMUNOLOGI
A PME Anti HIV 1 Siklus Rp. 700.000,-
B PME Anti HIV 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 1.400.000,-
C PME Syphilis 1 Siklus Rp. 700.000,-
D PME Syphilis 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 1.400.000,-
E PME HBsAg 1 Siklus Rp. 650.000,-
F PME HBsAg 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 1.300.000,-
G PME Anti HCV 1 Siklus Rp. 650.000,-
H PME Anti HCV 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 1.300.000,-
Sub kategori KIMIA KESEHATAN
A PME KIMIA AIR TERBATAS 1 Siklus Rp. 450.000,-
B PME KIMIA AIR TERBATAS 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 900.000,-
C PME KIMIA AIR 1 Siklus Rp. 1.100.000,-
D PME KIMIA AIR 2 Siklus, 2 kali pengiriman Rp. 2.200.000,-
kategori PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Sub kategori MAGANG / PELATIHAN
Sub kategori PRAKTEK KERJA
Sub kategori BIAYA PENGGANTIAN CETAK SURAT KETERANGAN
Sub kategori KUNJUNGAN
Sub kategori KOREKSI LAPORAN / MAKALAH
Sub kategori KONSULTASI PENELITIAN
Sub kategori PENGGUNAN RUANGAN/PEMANFAATAN ASET
Sub kategori SARANA LIMBAH
Sub kategori MOBIL LABORATORIUM
Sub kategori PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM
kategori SEROLOGI / IMUNOLOGI
A VDRL/RPR + titer per pemeriksaan Rp. 40.000,-
B Anti TP (Elisa) per pemeriksaan Rp. 105.000,-
C TPHA (Rapid) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
D Anti - TP (Rapid) per pemeriksaan Rp. 50.000,-
E ASTO/ASO titer per pemeriksaan Rp. 80.000,-
F Anti Hbs (ELISA) per pemeriksaan Rp. 115.000,-
G Anti Hbs (Rapid) per pemeriksaan Rp. 60.000,-
H HbsAg (ELISA) per pemeriksaan Rp. 115.000,-
I HbsAg (Rapid) per pemeriksaan Rp. 55.000,-
J Dengue Ig G/Ig M (ICT) per pemeriksaan Rp. 210.000,-
K Ig M Leptospira per pemeriksaan Rp. 180.000,-
L NS1 per pemeriksaan Rp. 160.000,-
M Anti HIV (ELISA) per pemeriksaan Rp. 105.000,-
N Anti HIV (Rapid) per pemeriksaan Rp. 100.000,-
O Anti HIV (Western Blot) per pemeriksaan Rp. 750.000,-
P Anti HIV (ELFA) per pemeriksaan Rp. 165.000,-
Q Tes Kehamilan (HCG Urin) per pemeriksaan Rp. 35.000,-
R Rose Waller/Rheumatoid Factor per pemeriksaan Rp. 80.000,-
S T3 (ELFA) per pemeriksaan Rp. 110.000,-
T T4 (ELFA) per pemeriksaan Rp. 110.000,-
U TSH (ELFA) per pemeriksaan Rp. 165.000,-
V FT4 (ELFA) per pemeriksaan Rp. 160.000,-
W Campak/Measles Ig M (ELISA) per pemeriksaan Rp. 175.000,-
X Campak Jerman/Rubella Ig G (ELFA) per pemeriksaan Rp. 140.000,-
Y Campak Jerman/Rubella Ig M (ELFA) per pemeriksaan Rp. 170.000,-
Z Anti Toxo Ig G (ELFA) per pemeriksaan Rp. 110.000,-
AA Anti Toxo Ig M (ELFA) per pemeriksaan Rp. 110.000,-
AB Anti HCV (Elisa) per pemeriksaan Rp. 180.000,-
AC IgM Chikungunya (Rapid) per pemeriksaan Rp. 210.000,-
AD CMV Ig G (ELFA) per pemeriksaan Rp. 110.000,-
AE CMV Ig M (ELFA) per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AF IgM Salmonella (Tubex TF) per pemeriksaan Rp. 185.000,-
AG Vaksin Influenza per pemeriksaan Rp. 230.000,-
AH Vaksin Hepatitis B (1X) per pemeriksaan Rp. 130.000,-
AI Anti HAV (ELISA) per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AJ IgM Anti HAV (ELISA) per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AK Anti HBc (ELFA) per pemeriksaan Rp. 165.000,-
AL Hbe Ag (ELFA) per pemeriksaan Rp. 195.000,-
AM Anti Hbe (ELFA) per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AN Ig E (ELISA) per pemeriksaan Rp. 160.000,-
AO Ig G (ELISA) per pemeriksaan Rp. 170.000,-
AP IgG Anti HSV I (ELISA) per pemeriksaan Rp. 145.000,-
AQ IgM Anti HSV I (ELISA) per pemeriksaan Rp. 145.000,-
AR IgG Anti HSV II (ELISA) per pemeriksaan Rp. 140.000,-
AS IgM Anti HSV II (ELISA) per pemeriksaan Rp. 140.000,-
AT ANA Test (ELISA) per pemeriksaan Rp. 230.000,-
AU Anti ds DNA (ELISA) per pemeriksaan Rp. 300.000,-
AV C3 per pemeriksaan Rp. 335.000,-
AW FT3 (ELFA) per pemeriksaan Rp. 205.000,-
AX CD4 per pemeriksaan Rp. 175.000,-
AY CEA (ELFA) per pemeriksaan Rp. 205.000,-
AZ PSA (ELFA) per pemeriksaan Rp. 230.000,-
BA Ca 15-3 (ELISA) per pemeriksaan Rp. 245.000,-
BB Ca 125 (ELFA) per pemeriksaan Rp. 245.000,-
BC Ca 19-9 (ELISA) per pemeriksaan Rp. 245.000,-
BD Cortisol (ELFA) per pemeriksaan Rp. 230.000,-
BE Testosteron (ELISA) per pemeriksaan Rp. 245.000,-
BF AFP (ELFA) per pemeriksaan Rp. 145.000,-